危機介入アプローチとは
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たくさんあるので、読む順番もご紹介しています。
危機介入アプローチは、ラポポートやキャプランによって提唱されました。起源にあるのは、リンデマンの悲嘆に関する研究です。
リンデマンの悲嘆研究
リンデマン（Erich Lindemann）は1944年に急性悲嘆反応の研究を発表しました。
1942年、ボストンのナイトクラブで火災が起きました。490人以上が亡くなった大事故で、リンデマンは精神科医として、亡くなった方の遺族や生存者に面接をしました。その結果、悲嘆には共通した反応があり、しかも同じ経過をたどることがわかりました。身体の症状が出る、故人のことで頭がいっぱいになる、罪責感が湧く、怒りが出る、日常の行動ができなくなる。そして時間とともに変化していきます。
それまで、深い悲しみの中にいる人の状態は「個別」の状態として見られていましたが、リンデマンは、そこに誰にでも起こる、同じ経過をたどる反応があることを示しました。
同じ経過をたどるなら、途中で介入できます。しかも、悲嘆反応がうまく進まないとその後に問題が残ることも示されたので、早い時期に関わる意味が出てきました。ここからキャプランが危機理論を組み立て、危機介入アプローチにつながります。「できるだけ早期に介入する」という特徴の出どころが、この研究です。
危機とは何か
着目するのは、人の自我機能です。自己対処できないほどの問題に直面して、バランスを崩した状態。これを危機と捉えます。
その人が弱いということではありません。誰であっても、自分の力では処理しきれない出来事に出会えば、バランスは崩れます。
できるだけ早期に、短期集中的に
危機的な状況に陥ったクライエントに、できるだけ早期に介入します。そして、短期集中的に働きかけます。時間をかけて関係を築いてから、ではありません。バランスを崩している、まさにそのときに入ります。
どこまで回復させるのか
目指すのは、危機に陥る以前に保持していた機能遂行の水準まで回復させることです。焦点を当てるのは、社会的機能の回復です。現実を受け入れ、再出発することを支援します。
過去問を確認しましょう
第37回問題71
選択肢の一部を抜粋します。
クライエントが直面している危機状況に対して，短期集中的に働きかける。
解説
→× 問題解決アプローチに関する問題での出題です。これは危機介入アプローチの記述になります。
第34回問題100
選択肢の一部を抜粋します。
キャプランの危機介入アプローチは、クライエントが社会から疎外され、抑圧され、力を奪われていく構造に目を向ける。
解説
→× エンパワメントアプローチの記述です。
第34回問題100
同じ問題から、別の選択肢を抜粋します。
ソロモンのエンパワメントアプローチは、人の自我機能に着目し、自己対処できないほどの問題に直面し、バランスを崩した状態を危機と捉えている。
解説
→× 危機介入アプローチの記述です。
第30回問題103
選択肢の一部を抜粋します。
危機的な状況に陥ったクライエントにできるだけ早期に介入し、現実を受け入れ再出発することを支援する。
解説
→○ 危機介入アプローチの記述です。
すっきり整理
| 提唱者 | ラポポート・キャプラン |
| 起源 | リンデマンの悲嘆に関する研究（1944年） |
| キーワード | 自我機能／自己対処できない問題によるバランスの崩れ／早期・短期集中／以前の機能遂行の水準まで回復 |
| ひとことで | バランスを崩したそのときに入り、元の水準まで戻す |
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