行動変容アプローチとは
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たくさんあるので、読む順番もご紹介しています。
行動変容アプローチは、トーマスらが学習理論（行動理論）をケースワークに導入したものです。
発想はシンプルです。問題行動は、生まれつきでも心の奥の病でもなく、学習されたもの。学習されたものなら、学習し直せる。条件づけの原理を使って、望ましくない行動を減らし、望ましい行動を増やしていこうとするアプローチです。
着目するのは、心の内面ではなく、観察できる行動です。心の中は外から観察できませんが、行動は観察できて、変えていける。だから原因を掘り下げずに、今、目の前で起きている行動のほうを見ていきます。
行動をどう変えるか
やり方は、行動の前後を見ることから始まります。見るのは2点です。
ある行動の前に何があったか（先行条件）
その行動の後に何が起きたか（結果）
たとえば、子どもがスーパーで大声で騒いでいるとします。よく見ると、騒ぐのは決まって親がスマホを見ているときでした。これが先行条件です。そして騒ぐと、親が慌てて「静かにして」と何度も声をかけてくれます。これが結果です。子どもにとっては「親がかまってくれないときに騒げば、注目してもらえる」ことになります。だから、また騒ぐわけです。
なぜ騒ぐのか、この仕組みが見えれば、対応の仕方を考えることができます。望ましい行動が現れたとき、たとえば静かに待てたときにほめて、その行動を増やします。これが強化です。望ましくない行動には注目しないようにして減らしていきます。これが消去です。
行動と結果を意図的に結びつけていく、条件づけの考え方が土台になっています。スモールステップで段階的に進めるのも特徴です。
過去問を確認しましょう
第36回問題101
事例を読んで，就労継続支援Ｂ型事業所のＥ職員（社会福祉士）が，クライエントに危険が及ぶような行動を減らすために，行動変容アプローチを応用して行う対応として，最も適切なものを 1 つ選びなさい。
〔事 例〕
知的障害があるＦさん（20 歳）は，作業中に興味があるものが目に入ると勢いよく外に飛び出してしまうことや，作業時間中でも床に寝転がること等の行動が度々あった。寝転がっているところに起き上がるよう声かけを行うと，引っ張り合いになっていた。Ｆさんのこれらの行動は，職員や仲間からの注目・関心を集めていた。そこで，Ｅは，Ｆさんが席に座って作業を継続することを目標行動にして支援を開始した。
1 Ｆさんが何かに気を取られて席を立つたびに，報酬を与える。
2 支援を始めて 1 か月後に，目標行動の変化を評価しベースラインをつける。
3 不適切行動のモデリングとして，職員が寝転がって見せる。
4 作業が継続できるたびにベルを鳴らし，ベルの音と作業を条件づける。
5 寝転がる前の先行条件，寝転がった後の結果といった行動の仕組みを分析する。
解説
正答は5です。
1→× 席を立つという減らしたい行動に報酬を与えると、その行動が強化されます。逆の対応です。
2→× ベースラインは支援を始める前に測っておくものです。1か月後につけるのでは、変化を比べる基準になりません。
3→× モデリングは望ましい行動を示して学んでもらう方法です。不適切行動を見せるのは逆になります。
4→× 目標行動が起きたときにベルを鳴らすだけでは、行動の仕組みを踏まえた支援になりません。
5→○ 先行条件と結果を分析することが、行動変容アプローチの出発点です。
第35回問題99
選択肢の一部を抜粋します。
行動変容アプローチでは、クライエントの主体的な意思決定や自己選択が重視され、自分の行動と決定によって生きる意味を見出すことを促す。
解説
→× 実存主義アプローチの記述です。
第33回問題101
選択肢の一部を抜粋します。
クライエントの望ましい行動を増加させ、好ましくない行動を減少させることを目指す。
解説
→× 機能的アプローチに関する問題での出題です。これは行動変容アプローチの記述になります。
第31回問題103
選択肢の一部を抜粋します。
エンパワメントアプローチは、行動を学習の結果として捉え、正しく学習することにより問題行動を消去することを目指す。
解説
→× 行動変容アプローチの記述です。
第30回問題103
選択肢の一部を抜粋します。
エンパワメントアプローチとは、観察可能な行動として問題を捉え、行動に影響する諸条件を操作することにより行動変容させることである。
解説
→× 行動変容アプローチの記述です。
すっきり整理
| 提唱者 | トーマス |
| 土台 | 学習理論（行動理論） |
| キーワード | 観察できる行動／先行条件と結果の分析／強化と消去／条件づけ／スモールステップ |
| ひとことで | 行動は学習されたもの。だから学習し直せる |
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