【相談援助のアプローチシリーズ】課題中心アプローチを解説（リード・エプスタイン）

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課題中心アプローチとは

課題中心アプローチは、リードとエプスタインが1972年に示したものです。当時のケースワークは、長期にわたるのが当たり前でした。ところがリードとシャインが実証研究をしたところ「短期の処遇と長期の処遇を比べたところ、短期も劣らない」という結果でした。1969年のことです。短くても成果は変わらない。・・・この結果が、期間を区切るという発想の土台になりました。

期間を区切る

特徴として「支援期間を短期に設定」「処遇目標や面接の回数を決める」
あれもこれもとなって、何に取り組んでいるのか曖昧になるころを防ぎ、
解決すべき問題を絞って、短期で取り組むというスタイルです

人の力に働きかけるパールマン。
解決可能な「課題」に取り組むリード。

選択肢に4つのP、ワーカビリティ、動機づけ・能力・機会が出てきたらパールマン。
期限、面接の回数、具体的な目標が出てきたらリード。

ですね。判断の決め手となる特徴をおさえましょう。

問題解決アプローチとの違

名前が似ているので、問題解決アプローチと混同しやすいです。
問題解決アプローチが見ているのは「人」
＊ワーカビリティ、つまり本人が問題に取り組む力に働きかけます。
課題中心アプローチが見ているのは「課題」
解決可能な具体的課題を選んで、期限を決めて取り組みます。

どんな課題を扱うか

対象になるのは、クライエント自らの努力で解決できる可能性がある、具体的な生活課題です。大きな問題をそのまま抱えるのではありません。取り組める大きさに分けて、具体的な形にしていきます。解決が難しい問題を選んで長く付き合うのとは、逆の考え方です。

課題は本人が決める

クライエントが解決を望んでいる問題に焦点を当てます。
決して支援者が専門的な観点から「これが一番大事だ」と選ぶのではありません。
クライエントと協働して課題を設定します。

仮に専門職から見て重要でも、本人が取り組む気になっていない課題は扱いません。
取り組むのは本人だからです。

過去に遡らない

精神分析的なアセスメントで問題の原因を究明したりしません。
見るの「今」です。目の前にある課題に焦点を当てて、そこから動きます。
①リッチモンドの社会診断や②ホリスの心理社会的アプローチは、問題の背景を丁寧に見ていく立場です。
課題中心アプローチは、背景や過去の原因追及ではなく「今」を見るのが特徴的です。

ここで過去問を整理！

第38回 問122
課題中心アプローチでは、支援者が専門的な観点から優先順位が高いと判断した課題に焦点を当てて解決する。
→×　課題は、クライエントと協働して設定します。クライエント自身が解決を望んでいる問題に焦点を当て、短期間での目標達成を目指す方法です。

第37回 問71
クライエントが解決を望む問題について、目標と期限を設定し課題解決に取り組むのは、問題解決アプローチである。
→×　課題中心アプローチの説明です。クライエントが解決したいと考える問題に対して、目標と課題を具体的に設定し、短期間で支援が終結するように進めます。問題解決アプローチは、クライエントが解決を望む問題に限定していません。

第31回 問103
課題中心アプローチは、クライエントが自らの人生のストーリーを理解し、新たなストーリーに書き換えていくことを目指す。
→×　ナラティヴアプローチの説明です。

第30回 問102
リードとエプスタインが提唱した課題中心アプローチに関する記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい
1　ストレングスモデルの影響を受けている。
2　過去に起きた出来事について探求し、問題の原因を究明する。
3　支援期間を短期に設定し、処遇目標や面接の回数などを明確化する。
4　クライエント自らが解決困難と考える問題を支援対象とする。
5　精神分析的な方法を用いて、クライエントのアセスメントをする。
→正答は3　1と2と5については、課題中心アプローチはクライエントの「今」を大切にします。過去に遡って原因を究明することはしません。4については、支援の対象になるのは、クライエント自らの努力で解決できる可能性がある具体的な生活課題です。

すっきり整理

提唱者	リード・エプスタイン（1972年）
キーワード	短期・計画的・明確化／解決可能な具体的課題／クライエントとの協働／今に焦点
ひとことで	本人が解決したい課題を絞り、期限を決めて一緒に取り組む

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