診断主義アプローチとは
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たくさんあるので、読む順番もご紹介しています。
提唱者：ハミルトン、トール、ギャレット
内容：リッチモンド「社会診断」×フロイトの精神分析
・クライエントが抱える問題の原因は、パーソナリティの側にあると考えるため、援助者は生育歴を聞き取り、過去にさかのぼって原因を突き止め、そこに働きかけます。医師が患者を診察して治療するのと同じ構図なので、医学モデルと呼ばれます。援助を進めるのは援助者の側で、援助者中心の発想だと整理されます。
→診断主義と機能主義はなぜ対立した？｜統合までの流れを年表で整理
源流としてのリッチモンド
リッチモンドの特徴や功績は以下の通りです。
ケースワークの定義
リッチモンドは、ケースワークの体系化に貢献したことから、後に「ケースワークの母」と呼ばれます。
『ソーシャル・ケース・ワークとは何か』（1922年）では、ケースワークを、人間と社会環境との間を個別に意識的に調整することを通してパーソナリティを発達させる諸過程から成り立っていると定義しました。
『社会診断』（1917年）
『社会診断』では、社会的証拠の探索と収集を重視しました。思い込みや印象で判断するのではなく、事実を集め、確かめ、その上で援助を組み立てます。調査から診断へ、そして処遇へという手順です。
卸売的方法と小売的方法
卸売は問屋がまとめて大量に商品を扱うことで、小売は店が客ひとりひとりに販売することですが、リッチモンドはそれを援助の話にあてはめて説明しています。
卸売的方法は社会改良のことで、法律を作り、制度を整え、貧困を生む仕組みそのものを変えていくやり方です。一度に大勢の生活を変えることができます。小売的方法は個別救済のことで、目の前のひとりの事情を聞いて、その人に合った援助をします。一度にひとりです。
当時は、社会をまとめて変えるほうが主流であるべきで、ひとりずつ関わるのは対症療法にすぎないと見られていました。焼け石に水だ、というわけです。
リッチモンドはそこに反論して、小売的方法もまた社会環境を改革する一つの形態であると位置づけました。
国家試験では、リッチモンドについて次のように出題されました。
○「ケースワークの体系化に貢献したことから，後に「ケースワークの母」といわれた。」（第35回問題95）
○「『ソーシャル・ケース・ワークとは何か』において，ケースワークを人間と社会環境との間を調整し，パーソナリティを発達させる諸過程と定義した。」（第35回問題95）
×「ケースワークの専門職としてニューヨーク慈善組織協会に採用された。」（第35回問題95）→リッチモンドは1889年に、ボルティモアの慈善組織協会に会計補佐として採用されました。ケースワークの専門職としてニューヨークの慈善組織協会に採用されたのではありません。
×「社会改良を意味する「卸売的方法」は，個別救済を意味する「小売的方法」の始点であり終点であると位置づけた。」（第35回問題95）→リッチモンドは、小売的方法もまた社会環境を改革する一つの形態であると位置づけました。
×「リッチモンド（Richmond, M.）は、「人」、「状況」、「人と状況の相互作用」の三重の相互関連性を説いた。」（第33回問題98）→ホリスの説明です。
×「ホリス（Hollis, F.）は、パーソナリティの変容を目指し、人と環境との間を個別に意識的に調整すると説いた。」（第33回問題98）→リッチモンドの定義です。
リッチモンドと診断主義学派のずれ
診断主義学派はリッチモンドの枠組みを引き継ぎましたが、そこにフロイトの精神分析が入り、原因を個人の内面に求める方向へ進んでいきます。人の心の中を掘り下げることが援助の中心になっていったわけです。
リッチモンドが重視していたのは人間と社会環境との「間」を調整することでしたから、少しずれてきてしまったということになります。
そこでマイルズは1954年に「リッチモンドに帰れ」という表現で、当時のケースワークの在り方に警鐘を鳴らしました。ソーシャルワークが精神分析学に過度に傾斜してきたことへの反省から、社会科学とのつながりを意識して、原点回帰を提唱したのです。
→マイルズ「リッチモンドに帰れ」パールマン「ケースワークは死んだ」どういう意味？｜流れで覚えるアメリカのケースワーク史
国家試験では、診断主義について次のように出題されました。
×「ハミルトン（Hamilton, G.）は、社会科学とのつながりを意識して、「リッチモンドに帰れ」と原点回帰を提唱した。」（第34回問題92）→「リッチモンドに帰れ」はマイルズの言葉です。
×「ランク（Rank, O.）の意志療法は、利用者の過去に着目し、利用者のパーソナリティの構造や自我の働きを捉える診断主義学派の礎となった。」（第32回問題101）→ランクの意志療法は、機能主義学派の礎です。
過去問を確認しましょう
第35回問題95
リッチモンド（Richmond, M.）の人物と業績に関する次の記述のうち，適切なものを2つ選びなさい。
1 ケースワークの専門職としてニューヨーク慈善組織協会に採用された。
2 ケースワークの体系化に貢献したことから，後に「ケースワークの母」といわれた。
3 社会改良を意味する「卸売的方法」は，個別救済を意味する「小売的方法」の始点であり終点であると位置づけた。
4 『社会診断』において，ケースワークが社会的証拠の探索と収集を重視することに対して，異議を唱えた。
5 『ソーシャル・ケース・ワークとは何か』において，ケースワークを人間と社会環境との間を調整し，パーソナリティを発達させる諸過程と定義した。
解説
正答は2と5です。
1→× リッチモンドは1889年に、ボルティモアの慈善組織協会に会計補佐として採用されました。ケースワークの専門職としてニューヨークの慈善組織協会に採用されたのではありません。
2→○ 記述のとおりです。
3→× リッチモンドは、小売的方法もまた社会環境を改革する一つの形態であると位置づけました。
4→× 『社会診断』で社会的証拠の探索と収集を重視したのがリッチモンドです。異議を唱えたのではありません。
5→○ 記述のとおりです。
第34回問題92
ソーシャルワークの発展に寄与した代表的な研究者とその理論に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 ホリス（Hollis, F.）は、「状況の中の人」という視点で、心理社会的アプローチを提唱した。
2 トール（Towle, C.）は、「ケースワークは死んだ」という論文を発表し、社会問題へ目を向けることを提唱した。
3 パールマン（Perlman, H.）は、社会的要因が心理的要因に従属させられていると指摘し、両者の再統合を提唱した。
4 ロビンソン（Robinson, V.）は、内的な特徴と外的な特徴を統合させて人間を理解することを提唱した。
5 ハミルトン（Hamilton, G.）は、社会科学とのつながりを意識して、「リッチモンドに帰れ」と原点回帰を提唱した。
解説
1→○ホリスの心理社会的アプローチの説明です。
2→×「ケースワークは死んだ」という論文を発表したのは、パールマンです。
3→×社会的要因が心理的要因に従属させられていると指摘し、両者の再統合を提唱したのは、パールマンではなくマイルズです。パールマンは、診断主義と機能主義を折衷した問題解決アプローチを提唱した人物です。
4→×ロビンソンは、タフトとともに機能主義アプローチを提唱した人物です。
5→×「リッチモンドに帰れ」はマイルズの言葉です。ハミルトンは、診断主義学派を理論化した人物です。
第33回問題98
次の記述のうち、人と環境との関係に関するソーシャルワーク理論として、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 リッチモンド（Richmond, M.）は、「人」、「状況」、「人と状況の相互作用」の三重の相互関連性を説いた。
2 ピンカス（Pincus, A.）とミナハン（Minahan, A.）は、生態学的視座に立ち、人が環境の中で生活し、社会的にも機能していると説いた。
3 ホリス（Hollis, F.）は、パーソナリティの変容を目指し、人と環境との間を個別に意識的に調整すると説いた。
4 バートレット（Bartlett, H.）は、人々が試みる対処と環境からの要求との交換や均衡を、社会生活機能という概念で説いた。
5 ジャーメイン（Germain, C.）は、クライエントの環境は、アクション・システムなど、複数のシステムから構成されると説いた。
解説
1→×「人」「状況」「人と状況の相互作用」の三重の相互関連性を説いたのは、ホリスです。
2→×生態学的視座に立ったのは、ジャーメインです。
3→×人と環境との間を個別に意識的に調整すると説いたのは、リッチモンドです。
4→○バートレットの社会生活機能の説明です。
5→×アクション・システムなど複数のシステムを示したのは、ピンカスとミナハンです。
第32回問題101
ソーシャルワーク実践理論の基礎に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 ランク（Rank, O.）の意志療法は、利用者の過去に着目し、利用者のパーソナリティの構造や自我の働きを捉える診断主義学派の礎となった。
2 ロス（Ross, M.）のコミュニティ・オーガニゼーション説は、地域における団体間調整の方法としてのインターグループワークを提唱した。
3 ホリス（Hollis, F.）の心理社会的アプローチは、診断主義学派と機能主義学派、両アプローチの折衷アプローチであり、両学派の統合を試みた。
4 タフト（Taft, J.）ら機能主義学派は、ソーシャルワーカーが所属する機関の機能に着目し、機関におけるソーシャルワーカーの役割を重視した。
5 パールマン（Perlman, H.）の問題解決アプローチは、精神分析や自我心理学の理論を否定し、人・状況・その双方の関連性においてケースワークを捉えた。
解説
1→×ランクの意志療法は、機能主義学派の礎です。
2→×インターグループワークを提唱したのは、ニューステッターです。ロスは、住民の参加と組織化を重視する地域組織化説を示しました。
3→×ホリスの心理社会的アプローチは、診断主義の流れをくむアプローチです。両学派の折衷を試みたのは、パールマンです。
4→○機能主義学派の説明です。
5→×パールマンの問題解決アプローチは、自我心理学などの理論を取り入れ、診断主義と機能主義を折衷したものです。
すっきり整理
ほかのアプローチと、読む順番についての記事はこちら
→ソーシャルワークのアプローチ 記事一覧｜読む順番と提唱者・人名
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