2026年10月26日 試験当日まで104日（精神保健福祉士1日目まで103日）
父の入院から考える10問
数日前から、私の父の足のむくみがひどくなり、軽いせん妄のような症状も出ていたため、入院して原因を調べてもらいました。心臓と肺の状態がよくなく、体に水が溜まっていて、それがせん妄の原因になっているのではないかということで治療を始めました。数日で効果が出て、今朝電話で話したときは、いつもの父らしい話し方と声に戻っていました。ほっとしました。
父は今回、紹介状を書いてもらって入院し、差額ベッド代を支払って個室で療養することになりました。父は介護保険の要支援認定を受けていて、週に2回デイケアでリハビリを受けています。60代のころに膝の手術をしていて、身体障害者手帳の3級に該当しています。
こう書くと病気ばかりの後期高齢者に見えるかもしれませんが、普段は絵画教室に通いつつ、展覧会に絵を出展し時々入賞したりする努力家です。風景画を書くために母と色々な場所に出かけています。毎日、散歩を欠かさず、途中で大好きなコーヒーを飲んでいるらしく。元同じ職場だった人たちと時々同窓会なども楽しむ活動的な父親です。もともとの仕事の影響でしょうか、検察もの、裁判もののドラマや映画が大好きでネットフリックスだったりアマゾンプライムもよく観ています。そして私の夫とお酒を飲むのが大好き。「ヒロ（夫）とはいつ会えるんだ？」といつも楽しみにしてくれています。
さて、今回の父の入院について、国家試験っぽい問題を出します。○か×か考えてから、問題をタップして答えを確認してください。
1 父の差額ベッド代は、療養の給付に含まれる。
× 個室の差額の室料は療養の給付に含まれず、保険給付は行われません。個室の利用（特別療養環境室）は選定療養にあたり、差額の室料は自己負担になります。入院の基本部分は、保険外併用療養費として保険から給付されます。
選定療養についての記事はこちら。
→事例問題の解き方｜保健医療と福祉 第38回問題105 結核の入院勧告・傷病手当金・医療扶助・選定療養
2 父は紹介状を持って今回の病院に入院したので、保険外併用療養費の選定療養に該当する。
× 選定療養にあたるのは、紹介状を持たずに特定機能病院や一般病床200床以上の地域医療支援病院などを受診した場合です。紹介状を持って入院した場合は該当しません。
選定療養についての記事はこちら。
→事例問題の解き方｜保健医療と福祉 第38回問題105 結核の入院勧告・傷病手当金・医療扶助・選定療養
3 父は障害者手帳を持っているので、障害者総合支援法の居宅介護が優先的に適用される。
× 介護保険法の給付を受けられる場合は、介護保険が優先されます（障害者総合支援法第7条）。
障害者総合支援法についての一問一答はこちら。
→障害者総合支援法の一問一答（30問）｜実施主体・障害支援区分・サービス
4 父は障害者手帳を持っているので、介護保険が利用できない。
× 65歳以上の人は、障害者手帳を持っていても介護保険の第1号被保険者です。要介護・要支援の認定を受ければ、介護保険のサービスを利用できます。
介護保険の被保険者についての記事はこちら。
→介護保険の被保険者｜第1号・第2号の区分と保険料の徴収方法
5 障害者手帳を持っていても、介護保険法のサービスが優先される。
○ 介護保険優先の原則です。ただし、同行援護、行動援護、就労系のサービスなど、介護保険にないサービスは障害者総合支援法から利用できます。また、介護保険の支給限度基準額の範囲ではサービスの量が足りない場合も、不足する分を障害者総合支援法のサービスで利用できます。
障害者総合支援法についての一問一答はこちら。
→障害者総合支援法の一問一答（30問）｜実施主体・障害支援区分・サービス
6 身体障害者手帳は、福祉事務所を経由して都道府県知事から交付される。
○ 身体障害者手帳は、居住地の福祉事務所を経由して申請し、都道府県知事（指定都市・中核市では市長）が交付します。
障害者分野の都道府県と市町村の役割（手帳の交付を含む）についての記事はこちら。
→障害者分野における都道府県と市町村の役割｜支給決定・事業者の指定・手帳・自立支援医療を一覧表で確認
7 高額療養費が適用される場合、父は後期高齢者のため、月単位ではなく年単位で上限の金額が設定される。
× 高額療養費の自己負担限度額は、後期高齢者でも月単位で設定されています。年単位の上限があるのは、70歳以上の一般区分などの外来についての年間上限（外来年間合算）です。
高額療養費についての記事はこちら。
→高額療養費制度とは？図解でわかる多数回該当・世帯合算・合算療養費
8 介護保険も同時に利用しているため、高額医療・高額介護合算療養費制度における上限が月ごとに換算される。
× 高額医療・高額介護合算療養費制度の上限は、月ごとではなく年単位で設定されています。毎年8月から翌年7月までの1年間に支払った医療保険と介護保険の自己負担を合算し、上限を超えた分が支給されます。
高額療養費と合算療養費についての記事はこちら。
→高額療養費制度とは？図解でわかる多数回該当・世帯合算・合算療養費
9 父の医療費については、後期高齢者用の診療報酬が適用される。
× 診療報酬は全国一律です。後期高齢者医療でも、健康保険や国民健康保険と同じ点数表で算定します。保険の種類や患者の年齢にかかわらず、同じ診療報酬が適用されます。
診療報酬についての記事はこちら。
→診療報酬と介護報酬のタップ式比較表｜改定期間・審査支払機関・単価の違い
10 父は80歳を超えているため、医療費の負担は1割である。
× 後期高齢者医療の窓口負担は、年齢ではなく所得で決まります。一般の人は1割、一定以上の所得がある人は2割、現役並み所得者は3割です。
後期高齢者医療制度についての一問一答はこちら。
→医療保険の一問一答（20問）｜タップしながら種類を確認・国民健康保険・後期高齢者医療制度
今日の一問一答
満遍なく復習するために、毎日一問一答を紹介します。
忘れている分野は記事で内容と過去問をチェックしましょう。
分野が重なっている問題もありますが、似たような種類の問題を繰り返し解くことが定着のコツです。
→障害者福祉の一問一答（20問）｜障害の定義と社会モデル・手帳・サービスの分類
→障害者福祉の一問一答（30問）｜権利条約と基本法・各法の定義と手帳・障害者総合支援法
→障害者福祉の一問一答（30問）｜障害者の定義・障害者手帳・雇用促進法
では、また明日！
