社会保障の歴史⑤｜医療保険だけの歴史・1922年から2008年まで一気読み

社会保障の歴史シリーズ

語呂合わせで、年表を覚えようとしていませんか。法律は、いつできたかではなく、どのような背景で、どのような内容だったかを覚えていないと解けません。時代背景と一緒に、流れで覚えていきましょう。

社会保障の歴史は全7回です。
→①戦前・社会保険のはじまり｜健康保険法・国民健康保険法・労働者年金保険法
→②1950年勧告から国民皆保険・皆年金まで
→③福祉元年から見直しの時代へ｜老人保健法と基礎年金
→④介護保険から後期高齢者医療制度・適用拡大まで
→社会保障の歴史⑤｜医療保険だけの歴史・1922年から2008年まで（この記事）
→⑥年金の歴史｜1941年から2004年まで
→⑦労災・雇用・介護保険の歴史｜1947年から2000年まで

歴史の勉強の仕方についての記事はこちら
→歴史の勉強の仕方

今回のテーマは医療保険だけの歴史

社会保障の歴史、第5回は医療保険だけの歴史です。①〜④では時代ごとに全体を確認しました。この記事では、医療保険という一つの軸だけを取り出して、1922年から2008年までを確認します。医療保険の歴史だけを確認したいときは、この記事をご利用ください。

各背景や歴史については①〜④の記事に書いていますので、ここでは年表で整理します。

すっきり整理　医療保険の年表

年	出来事	ポイント
1922年	健康保険法の制定	日本初の社会保険・施行は1927年
1938年	国民健康保険法の制定	農村へ・任意設立・任意加入
1958年	国民健康保険法改正	市町村に実施を義務づけ
1961年	国民皆保険	全員がいずれかの医療保険へ
1973年	福祉元年	老人医療費無料化・高額療養費の創設
1982年	老人保健法の制定	無料化の終了・拠出金の仕組み
2008年	後期高齢者医療制度	75歳以上が独立した制度へ

1922年・健康保険法（日本初の社会保険）

日本の医療保険は、1922年（大正11年）の健康保険法から始まりました。日本初の社会保険です。対象は工場や鉱山で働く被用者でした。関東大震災の影響で、施行は1927年（昭和2年）です。

国家試験では、次のように出題されました。
×「第二次世界大戦後の1954年（昭和29年）に、健康保険制度が創設された。」（第34回問題49）→健康保険法は1922年制定、1927年施行で、戦前です。

1938年・国民健康保険法（農村へ）

被用者以外に医療保険を広げたのが、1938年（昭和13年）の国民健康保険法です。疲弊した農村の救済が背景にありました。ただし、この時点では任意設立・任意加入で、加入していない人が大勢残っていました。

1958年・国民健康保険法改正（皆保険への土台）

1958年（昭和33年）の全面改正で、市町村に国民健康保険の実施が義務づけられました。これにより、被用者は健康保険などの被用者保険へ、それ以外の人は市町村の国民健康保険へ、という全員加入の枠組みが整いました。

1961年・国民皆保険

1961年（昭和36年）、国民皆保険が実現しました。すべての国民が、何らかの医療保険に加入する体制です。各種の医療保険制度はそのまま残り、職域の保険と地域の保険に分かれたまま、全員がいずれかに加入する形になりました。

医療保険の種類についての記事はこちら
→医療保険・被用者保険・健康保険・共済組合の違い｜健康保険の対象者とは

国家試験では、次のように出題されました。
×「1961年（昭和36年）に達成された国民皆保険により、各種の医療保険制度は国民健康保険制度に統合された。」（第34回問題49）→複数の制度が並び立ったまま、全員がいずれかに加入する形です。

1973年・福祉元年（老人医療費無料化と高額療養費）

1973年（昭和48年）の福祉元年では、医療保険に関わる大きな拡充が2つ行われました。70歳以上の老人医療費の無料化と、高額療養費制度の創設です。高額療養費制度は現在も医療保険の仕組みとして残っており、現在は段階的に改正されています。

高額療養費制度の見直しについての記事はこちら
→高額療養費制度が2段階で見直しへ｜福祉元年に創設された制度の見直し【第39回国試演習問題付き】

国家試験では、次のように出題されました。
○「1973年（昭和48年）に、国の制度として老人医療費の無料化が行われた。」（第34回問題49）
×「1982年（昭和57年）に制定された老人保健法により、高額療養費制度が創設された。」（第34回問題49）→高額療養費制度の創設は1973年の福祉元年です。

1982年・老人保健法（無料化の終了）

老人医療費の無料化は受診の急増と社会的入院を招きました。そのため約10年で見直され、1982年（昭和57年）制定の老人保健法により、高齢者にも一部負担が求められるようになりました。あわせて、老人医療費を公費と各医療保険者からの拠出金で分担する仕組みが作られました。

2008年・後期高齢者医療制度

2008年（平成20年）、老人保健法は高齢者医療確保法に改正され、後期高齢者医療制度が始まりました。75歳以上の人が独立した制度の被保険者となり、公費約5割・現役世代からの後期高齢者支援金約4割・高齢者自身の保険料約1割で支える形になりました。

国家試験では、次のように出題されました。
×「2000年（平成12年）に、介護保険制度と後期高齢者医療制度が同時に創設された。」（第34回問題49）→介護保険の施行は2000年ですが、後期高齢者医療制度は2008年です。
×「2008年（平成20年）に後期高齢者医療制度が導入され、老人医療費が無料化された。」（第35回問題49）→老人医療費の無料化は1973年の福祉元年です。後期高齢者医療制度では、高齢者自身も保険料と一部負担金を負担します。

次回は年金の歴史です

次回は年金だけを取り出して、1941年の労働者年金保険法から2004年の年金制度改正までを確認します。
→社会保障の歴史⑥｜年金の歴史・1941年から2004年まで一気読み

医療保険の一問一答についての記事はこちら
→医療保険の一問一答（30問）｜被扶養者と適用拡大・給付・保険料と加入

ほかの分野の歴史の記事はこちら
→歴史の記事マップ

過去問を解いてみましょう

第34回 社会保障 問題49

日本の医療保険制度と介護保険制度などの歴史的展開に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1　第二次世界大戦後の1954年（昭和29年）に、健康保険制度が創設された。
2　1961年（昭和36年）に達成された国民皆保険により、各種の医療保険制度は国民健康保険制度に統合された。
3　1973年（昭和48年）に、国の制度として老人医療費の無料化が行われた。
4　1982年（昭和57年）に制定された老人保健法により、高額療養費制度が創設された。
5　2000年（平成12年）に、介護保険制度と後期高齢者医療制度が同時に創設された。

解説

1→×　健康保険法は1922年制定・1927年施行で、戦前です。
2→×　統合ではありません。複数の制度が並び立ったまま、全員がいずれかに加入する形です。
3→○　1973年の福祉元年に、国の制度として老人医療費が無料になりました。
4→×　高額療養費制度の創設は1973年の福祉元年です。
5→×　介護保険の施行は2000年ですが、後期高齢者医療制度は2008年です。