語呂合わせで、年表を覚えようとしていませんか？ 法律は「いつできたか」ではなく「どのような背景で、どのような内容だったか」を覚えていないと解けません。 時代背景と一緒に、流れで覚えていきましょう。
今回のテーマは「医療保険だけの歴史」です。①〜④の記事は時代ごとに全体を追いましたが、この記事では医療保険という一つの軸だけを取り出して、1922年から2008年までを一気にたどります。医療保険の歴史だけを確認したいときは、この記事をご利用ください。
→①戦前・社会保険のはじまりはこちら
→②戦後・国民皆保険皆年金への道はこちら
→③福祉元年から見直しの時代へはこちら
→④介護保険と平成以降はこちら
→⑤医療保険の歴史はこちら →今ここ
→⑥年金の歴史はこちら
→⑦労災・雇用・介護保険の歴史
各背景や歴史については①～④に記載していますので、
ここでは年表を使ってすっきり整理しましょう。
| 年 | 出来事 | ポイント |
|---|---|---|
| 1922年 | 健康保険法の制定 | 日本初の社会保険・施行は1927年 |
| 1938年 | 国民健康保険法の制定 | 農村へ・任意設立・任意加入 |
| 1958年 | 国民健康保険法改正 | 市町村に実施を義務づけ |
| 1961年 | 国民皆保険 | 全員がいずれかの医療保険へ |
| 1973年 | 福祉元年 | 老人医療費無料化・高額療養費の創設 |
| 1982年 | 老人保健法の制定 | 無料化の終了・拠出金の仕組み |
| 2008年 | 後期高齢者医療制度 | 75歳以上が独立した制度へ |
1922年・健康保険法（日本初の社会保険）
日本の医療保険は、1922年（大正11年）の健康保険法から始まりました。日本初の社会保険です。対象は工場や鉱山で働く被用者でした。関東大震災の影響で、施行は1927年（昭和2年）です。
1938年・国民健康保険法（農村へ）
被用者以外に医療保険を広げたのが、1938年（昭和13年）の国民健康保険法です。疲弊した農村の救済が背景にありました。ただし、この時点では任意設立・任意加入で、加入していない人が大勢残っていました。
1958年・国民健康保険法改正（皆保険への土台）
1958年（昭和33年）の全面改正で、市町村に国民健康保険の実施が義務づけられました。これにより、被用者は健康保険などの被用者保険へ、それ以外の人は市町村の国民健康保険へ、という全員加入の枠組みが整いました。
1961年・国民皆保険
1961年（昭和36年）、国民皆保険が実現しました。すべての国民が、何らかの医療保険に加入する体制です。各種の医療保険制度が一つに統合されたわけではなく、複数の制度が並び立ったまま、全員がどれかに入る形である点に注意してください。
1973年・福祉元年（老人医療費無料化と高額療養費）
1973年（昭和48年）の福祉元年では、医療保険に関わる大きな拡充が2つ行われました。70歳以上の老人医療費の無料化と、高額療養費制度の創設です。高額療養費制度は現在も医療保険の中心的な仕組みとして残っています。現在、段階的に改正されているので要注意です。
1982年・老人保健法（無料化の終了）
老人医療費の無料化は受診の急増と社会的入院を招き、約10年で見直されました。1982年（昭和57年）制定の老人保健法により、高齢者にも一部負担が求められるようになります。あわせて、老人医療費を公費と各医療保険者からの拠出金で分担する仕組みが作られました。
2008年・後期高齢者医療制度
2008年（平成20年）、老人保健法は高齢者医療確保法に改正され、後期高齢者医療制度が始まりました。75歳以上の人が独立した制度の被保険者となり、公費約5割・現役世代からの後期高齢者支援金約4割・高齢者自身の保険料約1割で支える形になりました。
過去問で確認！
第37回 問題49（医療保険制度と介護保険制度などの歴史的展開）
1 第二次世界大戦後の1954年（昭和29年）に、健康保険制度が創設された。
2 1961年（昭和36年）に達成された国民皆保険により、各種の医療保険制度は国民健康保険制度に統合された。
3 1973年（昭和48年）に、国の制度として老人医療費の無料化が行われた。
4 1982年（昭和57年）に制定された老人保健法により、高額療養費制度が創設された。
5 2000年（平成12年）に、介護保険制度と後期高齢者医療制度が同時に創設された。
１→× 健康保険法は1922年制定・1927年施行で、戦前です。
２→× 統合ではありません。複数の制度が並び立ったまま、全員がいずれかに加入する形です。
３→〇
４→× 高額療養費制度の創設は1973年の福祉元年です。
５→× 介護保険の施行は2000年ですが、後期高齢者医療制度は2008年です。
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